Inkontinenz

Synonyme, Querverweise

  • Harninkontinenz

Ätiologie

Der Harnblasenschluss beruht auf der Muskelkraft des Harnblasensphinkters und der Profiltiefe der Harnröhrenschleimhaut.

Mit zunehmenden Alter oder als Folge einer Kastration kommt es zu einer Störung im Verschlussmechanismus, der im Beginn zu einem tröpfchenweisen Urinverlust führt, während der eigentliche Urinabsatz noch unauffällig ist. Im fortgeschrittenen Zustand kann kein Urin gehalten werden.

Klinik

Kontinenztagebuch

Inkontinenz

Definition bei Harnträufen nach Kastration bei der Hündin


Grad 0

Grad 1

Grad 2

 

Grad 3

 

Grad 4

 

Permanent kontinent

Urinverlust ausschließlich im Liegen in < 50% der Liegezeit

Urinverlust im Liegen in > 50% der Liegezeit

Peritoneum im Wachzustand feucht in > 25% der Beobachtungszeit

Urinverlust im Liegen in > 50% der Liegezeit

Perineum im Wachzustand feucht in 25-75% der Beobachtungszeit

Urinverlust permanent im Wach- wie im Schlafzustand

Perineum immer feucht


Diagnose

Klinik

Rektale Untersuchung

Urinstatus

Sonografie des Harntrakts

Endoskopie

Behandlung

Zum Einsatz kommen überwiegend Medikamente, die in über 90% der Fälle erfolgreich sind.

  • Sympathomimetika / Phenylpropanolamin
    Die klinische Wirkung von Phenylpropanolamin bei Harninkontinenz basiert auf einer Stimulation der alpha-Adrenozeptoren. Dies verursacht eine Verbesserung und eine Stabilisierung der Verschlussfunktion der Harnröhre, die hauptsächlich von adrenergen Nerven versorgt wird.
  • Östrogen / Estriol

 

Alle zur Zeit möglichen alternativen Behandlungsmöglichkeiten haben eine schlechtere Prognose, können aber erwogen werden, wenn die Medikamente nicht vertragen werden, die Dosierungsmöglichkeit ausgeschöpft ist oder der Besitzer keine Dauerbehandlung wünscht.

  • Aufpolsterung der Urethralschleimhaut mit Silikon
  • Operative Eingriffe: Allen gemeinsam ist eine Gewebsstreckung, da vorgedehnte Myozyten eine vermehrte Kontraktionskraft entwickeln.
    - Streckung des Blasenhalses durch Urethropexie
    - Kolposuspension am Ligamentum praepubicum
    - Zystopexie an der Bauchwand
  • Implantation einer Silikonmanschette um den Harnblasensphinkter (künstlicher Schließmuskel). Häufig führt dieser Eingriff aber zu einer narbigen Stenose der Harnröhre und der Eingriff muss rückgängig gemacht werden.

Quellenangaben

-> Quellenangaben

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